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Santé

Les chercheurs tentent de mieux comprendre le lien entre l’asthme et le cannabis

Une très nette amélioration chez les patients asthmatiques après avoir consommé du cannabis

Selon une étude récente de la Israel Medical Association, les patients asthmatiques traités au cannabis ont réduit leur dépendance aux inhalateurs (type ventoline) et ont considérablement amélioré la fonction pulmonaire, jusqu’à 8 fois celle des médicaments produits. Le ministère de la santé refuse toujours d’autoriser les patients asthmatiques à recevoir ce traitement.

L’asthme n’apparaît pas dans la liste des maladies pouvant prétendre à une autorisation au cannabis médical, bien que dans le passé en 1996, certains patients chanceux souffrant d’asthme ont reçu une licence du ministère de la Santé.

Comme pour d’autres maladies auto-immunes, de nombreux patients asthmatiques prétendent que fumer du cannabis les aide considérablement et soulage les crises, mais probablement parce qu’il n’y a pas suffisamment d’études et peut-être parce qu’il s’agit d’une action anti tabac, les gouvernements hésitent à ajouter cette maladie à la liste.

Les personnes souffrant d’asthme peuvent maintenant espérer que cela soit possible, après que des spécialistes de l’Institut de médecine pulmonaire du Centre médical Sha’arei Zedek de Jérusalem aient constaté les résultats de trois patients souffrant d’asthme grave dont l’état s’est amélioré de manière significative après un traitement au cannabis.

Les médecins ont décidé d’examiner la question en profondeur et dans un nouvel article scientifique publié ce mois-ci (avril 2020) dans le journal mensuel de la Medical Association, ils passent en revue les recherches existantes sur le cannabis et l’asthme et décrivent l’amélioration de leurs trois patients.

Rien n’a aidé l’asthme jusqu’à la révélation de l’utilité du cannabis

Dans le journal mensuel de la Medical Association, l’article commence par une description des cas de 3 patients asthmatiques sévères qui ont connu une amélioration significative de la maladie suite au traitement du cannabis médical. Tous les patients ont déjà été traités avec un inhalateur à long terme utilisé quotidiennement pour prévenir les crises, ainsi qu’un inhalateur d’urgence utilisé pour arrêter une crise qui a déjà commencé.

Cas : Patient n ° 1

Le premier patient, un homme de 30 ans qui souffre d’asthme sévère depuis son enfance, a été traité avec des doses élevées de corticostéroïdes inhalés, d’agonistes des récepteurs bêta et de montélukast. Malgré son traitement pour bon nombre de ses crises d’asthme récurrentes, il a continué et lors d’une grosse crise il a dû être connecté à un respirateur artificiel.

Lorsque le patient a essayé pour la première fois d’utiliser du cannabis pour le plaisir, il a remarqué une amélioration significative de ses symptômes respiratoires. Il a demandé à l’Institut de médecine pulmonaire du centre médical Shaare Zedek de Jérusalem une autorisation de cannabis médical pour son asthme.

Un test de capacité pulmonaire FEV1 (coefficient de Tiffeneau) de routine qui contrôle la quantité d’air expiré dans la première seconde d’expiration intense a confirmé que le patient souffre d’une obstruction pulmonaire sévère. L’inhalation de salbutamol, un médicament contre l’asthme censé ouvrir les voies respiratoires et augmenter la capacité pulmonaire, a entraîné une amélioration minimale de 2% de la capacité pulmonaire, telle que mesurée par le test FEV1.

L’étape qui a suivi, les chercheurs ont laissé le patient consommer de faibles doses en vaporisant 0,1 g de cannabis, puis répétez à nouveau le test FEV1. Cette fois, une augmentation de 16% de la capacité pulmonaire a été mesurée, une amélioration 8 fois supérieure à celle induite par le salbutamol. Il a commencé à recevoir un traitement par vaporisation de cannabis et au cours des trois années qui ont suivi, il n’a eu aucune crise d’asthme et n’a pas eu besoin d’un inhalateur d’urgence.

Cas : Patient n ° 2

Une femme de 36 ans diagnostiquée avec de l’asthme, qui avait une vingtaine de crises récurrentes était traitée quotidiennement avec du fluticasone inhalé et du sérétide et en période de crise spontanée, par corticoïdes à usage systémique en plus d’un bronchodilatateur d’urgence.

La gravité de sa maladie a nécessité une augmentation de la dose quotidienne de médicament, sauf que à moyenne dose, le médicament lui a causé un grave effet secondaire de candidose (infection fongique, plaies de la cavité buccale).

Pendant environ deux ans, la patiente, a été traité au cannabis médical, consommé par vaporisation 3-4 fois par semaine. Depuis le début du traitement, elle a indiqué qu’elle n’avait plus eu de crises et qu’elle n’avait pas ressenti le besoin d’utiliser un inhalateur d’urgence. Cependant, elle utilise toujours le médicament préventif contre l’asthme car elle souffrait d’interruptions (apnées) ou de réductions (hypopnées) de la respiration durant le sommeil.

Cas : Patient n ° 3

Un homme asthmatique de 34 ans a dû utiliser un inhalateur d’urgence au moins 3 fois par semaine malgré l’utilisation régulière de corticostéroïdes et de bêta-agonistes pour prévenir les crises.

Suite à un grave accident de voiture lui causant de multiples fractures, des douleurs chroniques, il a reçu du cannabis médical pour ses douleurs. Lorsqu’il a commencé un traitement au cannabis contre la douleur, il a également constaté une nette amélioration de ses symptômes respiratoires. Depuis lors, il n’a plus besoin d’inhalateur.

Cannabis et asthme : que dit la science ?

Les trois cas ci-dessus, qui ont tous montré une amélioration significative de l’asthme après un traitement au cannabis, ont grandement impressionné les médecins du Jerusalem Institute of Pulmonary Medicine et ont décidé de se plonger dans la recherche de publication scientifique pour voir s’il y avait des études sur la relation entre le cannabis et l’asthme. Voici ce qu’ils ont trouvé:

Comme pour la plupart des parties du corps, les récepteurs cannabinoïdes existent également dans le système de santé. Les récepteurs CB1 sont dispersés dans les nerfs du muscle lisse du poumon, et leur rôle est susceptible de réguler le tonus musculaire des poumons. Les récepteurs CB2 se trouvent dans les cellules immunitaires, les macrophages et les lymphocytes, et sont responsables de la régulation de l’inflammation.

Lorsque le cannabis est consommé, il active ces récepteurs et provoque deux effets principaux:

Expansion des voies respiratoires (bronchodilatation): dès les années 1970 et 1980, les premières études ont montré que le THC inhalé élargit temporairement les voies respiratoires et de manière significative (mais seulement à court terme) la capacité pulmonaire des patients asthmatiques. Ce résultat a également été obtenu de manière cohérente dans la plupart des études menées depuis lors, avec une augmentation de 150 à 250 ml des résultats du test FEV1.

Cet effet de l’expansion des voies respiratoires (bronchodilatation) commence environ 5 minutes après la consommation de cannabis inhalé et dure jusqu’à environ deux heures plus tard. Il a été constaté que la consommation de cannabis comestible a un effet similaire mais moins efficace, son effet commence seulement environ une heure après avoir mangé et dure plus longtemps que fumer.

L’effet de bronchodilatation du cannabis est, au moins vraisemblablement, provoqué par l’attachement du THC aux récepteurs CB1 dans le muscle lisse du poumon et son activation, provoque une relaxation musculaire et entraîne une expansion des voies respiratoires.

Réduction de l’inflammation : l’asthme est une maladie auto-immune causée par une réponse immunitaire, qui tente d’attaquer un intrus et crée une réponse inflammatoire qui rend la respiration difficile. Des études ont montré que les cannabinoïdes ont un effet anti-inflammatoire qui limite la réaction excessive du système immunitaire dans d’autres maladies auto-immunes telles que la sclérose en plaques et la maladie de Crohn.

Plus précisément, l’asthme n’a pas encore d’études cliniques à long terme chez l’homme, mais des études chez la souris ont montré que les cannabinoïdes THC et CBN sont efficaces pour réduire les symptômes de l’asthme allergique, dans lesquels le système immunitaire a une réaction pathogène aux allergènes de l’air. Ils le font en régulant les cytokines Th2 et en réduisant la réponse allergique à la production de flegme (glaire) due à la présence d’allergènes.

Cependant, lorsque le cannabis est consommé par combustion, le tabagisme lui-même provoque exactement les effets opposés à tous ces effets bénéfiques, rétrécissement des voies respiratoires et augmentation des maladies allergiques. La fumée du cannabis, comme la fumée du tabac contient des produits de combustion qui à long terme, peuvent aggraver les maladies comme l’ asthme.

L’étude note que la vaporisation du cannabis implique des produits d’induction beaucoup moins dangereux, donc en théorie il devrait être moins nocif mais pour l’instant, aucune étude n’a examiné cela en profondeur, il n’est donc pas possible de déterminer avec certitude si la vaporisation à long terme du cannabis affecte la santé ou non.

En plus des effets directs sur les poumons, l’étude note également les effets indirects que le cannabis peut avoir sur l’asthme. Par exemple, des études sur l’effet anti-anxiété des composants du cannabis (comme le CBD ) sont mentionnées , car l’anxiété est un déclencheur connu des crises d’asthme. D’un autre côté, des doses élevées de cannabis, en particulier celles riches en THC et pauvres en CBD, peuvent également provoquer de l’anxiété, ce bénéfice peut donc être inversé.

Un autre avantage indirect mentionné est l’avantage du CBD contre le tabac, une dépendance particulièrement nocive pour les patients asthmatiques. L’efficacité du CBD en tant qu’aide au sevrage tabagique a été démontrée dans plusieurs études, dont l’une a même montré une réduction de 40% de la consommation de cigarettes des fumeurs lorsqu’elle était consommée conjointement avec la vaporisation du CBD. Cependant, on ne sait toujours pas si cet effet de réduction du tabagisme se maintient dans le temps.

En résumé, les médecins écrivent que bien qu’il existe des preuves convaincantes des effets positifs du cannabis sur la fonction pulmonaire à court terme, la consommation par combustion a des effets néfastes à long terme. La vaporisation est probablement moins dangereuse et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer sa sécurité. 

À quand l’inhalateur à base de cannabinoïdes pour le soulagement ou le traitement des patients asthmatiques? Avec le temps, nous espérons mieux comprendre les mécanismes de l’effet des cannabinoïdes et peut-être même développer de nouveaux médicaments.

Une étude rédiger par le magazine : קאנביס

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