L’inhalation de cannabis entraîne une amélioration des symptômes chez les patients atteints de pochite chronique
L’utilisation quotidienne de fleurs de cannabis apporte un soulagement durable aux patients souffrant de pouchite chronique, selon des données publiées dans la revue ACG Case Reports. La pouchite est une affection inflammatoire qui survient fréquemment chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale pour traiter la colite ulcéreuse.
Les chercheurs israéliens ont évalué l’utilisation du cannabis chez neuf patients souffrant de pouchite résistante au traitement. Les patients ont inhalé quotidiennement un gramme d’herbe de cannabis (16% de THC) en plus de leurs médicaments habituels. Les patients ont été suivis pendant un an.
Les données ont été collectées avant la consommation de cannabis et 8 à 12 et 52 semaines après avoir commencé à consommer du cannabis. Les données comprenaient les symptômes des patients, l’examen physique, la formule sanguine complète, les tests des enzymes hépatiques et de la fonction rénale, la protéine C-réactive et la calprotectine fécale, ainsi que l’endoscopie de poche. Les patients ont rempli des questionnaires sur la qualité de vie (enquête abrégée en 36 éléments sur la qualité de vie) et sur les effets secondaires aux mêmes moments. SPSS pour Windows, version 25 (IBM, Armonk, NY), a été utilisé pour l’analyse statistique.
Les investigateurs ont rapporté ce qui suit : « Huit patients sur neuf ont fait état d’une amélioration des symptômes, notamment de la douleur et de l’enflure abdominales, des nausées, de l’appétit et du bien-être général. L’humeur, la mémoire, la concentration, le sommeil, la vigilance et les fonctions quotidiennes ont également été améliorées. Les patients n’ont pas signalé d’hallucinations, d’effets comportementaux négatifs, d’agitation ou de confusion. Aucun n’a signalé d’exacerbation de la MII [maladie inflammatoire de l’intestin]« .
Ils ont conclu : « À notre connaissance, il s’agit du premier rapport sur l’effet de la consommation de cannabis chez les patients atteints de pouchite chronique. … La consommation de cannabis a entraîné une amélioration significative des symptômes et une meilleure qualité de vie dans ce groupe de patients souffrant de pouchite réfractaire. Des études contrôlées de plus grande envergure sont nécessaires pour mieux évaluer le rôle du cannabis dans le traitement de la pouchite chronique ».
Des études antérieures ont montré que le cannabis peut atténuer les symptômes associés à divers troubles gastro-intestinaux, notamment les maladies inflammatoires de l’intestin, la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn et la gastroparésie. À notre connaissance, il s’agit du premier rapport sur l’effet de la consommation de cannabis chez les patients atteints de pochite chronique. Tous les patients ont signalé une amélioration symptomatique significative, notamment une amélioration du PDAI, une diminution des selles et des diarrhées nocturnes, une réduction de l’incontinence fécale et, par conséquent, une meilleure qualité de vie. Cet effet positif s’est maintenu après 1 an.
Le traitement de la pochite échoue chez jusqu’à deux tiers des patients et chez 6 à 10% des patients, l’échec de la poche conduit à une iléostomie. Malgré l’importance de la rémission endoscopique comme objectif principal du traitement, la réduction des symptômes est la première priorité du patient. L’amélioration symptomatique est le facteur cardinal qui permet une fonction quotidienne normale dans toutes les dimensions, y compris le travail, la vie sociale et les relations familiales. Par conséquent, l’amélioration des symptômes est aussi importante que la diminution des marqueurs inflammatoires ou des scores endoscopiques, en particulier chez les patients atteints de pochite réfractaire chez lesquels les autres options thérapeutiques ont échoué.
L’activation du système endocannabinoïde retarde le transit colique, augmente les seuils de douleur et réduit les sécrétions liquidiennes. Le cannabis améliore la colite dans des modèles expérimentaux de rongeurs de CU et chez des patients humains. Les patients de notre étude ont reçu du cannabis de composition bien connue, contenant 16% de Δ-9-tétrahydrocannabinol et seulement des traces de cannabidiol. Les scores endoscopiques se sont améliorés chez 5 des 8 patients ayant subi une deuxième (semaine 12) et une troisième (semaine 52) endoscopie. La calprotectine fécale a augmenté entre les visites 1 et 2, mais il convient de noter que, bien qu’elle soit objective, la calprotectine fécale n’a pas été validée ou bien étudiée dans la pochite à ce jour. Des recherches plus approfondies sur divers composants du cannabis sont nécessaires pour identifier ceux ayant des effets anti-inflammatoires maximaux.
En conclusion, la consommation de cannabis a entraîné une amélioration symptomatique significative et une meilleure qualité de vie dans ce groupe de patients atteints de pochite réfractaire. Des études contrôlées plus vastes sont nécessaires pour évaluer davantage le rôle du cannabis dans le traitement de la pochite chronique.
