Science et santé
« Nous avons constaté que les preuves les plus solides concernant l’amélioration du sommeil concernaient le cannabidiol (CBD), le cannabinol (CBN) et les associations de ces deux composés, mais pas principalement le THC. »
Par Andrea Efre, Faculté des sciences infirmières de l’Université de Floride du Sud
Le marché du cannabis destiné à favoriser le sommeil témoigne d’un abandon progressif des médicaments traditionnels au profit d’une alternative naturelle. Historiquement, les produits à base de cannabis commercialisés pour le sommeil se sont principalement concentrés sur le THC en raison de ses propriétés sédatives. Les recommandations des dispensaires, le marketing des produits et les idées reçues des consommateurs ont renforcé la conviction que le THC est le cannabinoïde le plus efficace pour aider à dormir.
Mais nos nouvelles recherches, récemment publiées dans le Journal of the American Association of Nurse Practitioners, suggèrent qu’il est peut-être temps de remettre en question cette hypothèse.
Après avoir mené une revue systématique et une méta-analyse sur l’usage du cannabis médical dans le traitement de l’insomnie, nous avons constaté que les données les plus probantes concernant l’amélioration du sommeil concernaient le cannabidiol (CBD), le cannabinol (CBN) et les associations de ces deux composés, mais pas principalement le THC. D’après l’ensemble des données disponibles, le cannabis médical était associé à une réduction des troubles du sommeil, à une augmentation de la durée totale du sommeil et à une diminution de la somnolence diurne.
Pourtant, les préparations contenant du THC n’ont pas permis d’observer d’amélioration significative des résultats en matière de sommeil et ont été associées à des taux plus élevés d’effets indésirables.
Cette constatation est importante car près d’un Américain sur quatre déclare consommer du cannabis pour améliorer son sommeil, tandis que plus d’un tiers des adultes ne parviennent pas à dormir suffisamment de manière régulière. Confrontés à l’insomnie, à un accès limité aux thérapies comportementales et à des inquiétudes concernant les somnifères conventionnels, des millions de consommateurs se tournent vers le cannabis et s’appuient souvent sur des allégations marketing, des forums en ligne et des témoignages anecdotiques plutôt que sur des preuves cliniques pour guider leurs décisions.
Afin de mieux comprendre ce que la science révèle réellement, nous avons passé en revue près de 4 600 études et en avons retenu 18 qui répondaient à des critères de sélection rigoureux, dont sept se prêtaient à une méta-analyse. Ces études portaient sur le CBD, le CBN, le THC et des associations de cannabinoïdes administrés sous forme de gélules, d’huiles, de teintures et de préparations sublinguales.
Par rapport au placebo, le cannabis médical a été associé à des améliorations significatives en ce qui concerne les troubles du sommeil, la durée totale du sommeil et la somnolence diurne. Les effets indésirables étaient généralement légers à modérés et comprenaient le plus souvent de la somnolence, une sécheresse buccale, des vertiges et des symptômes gastro-intestinaux.
Le CBD et le CBN ont systématiquement donné les résultats les plus prometteurs. Des doses de CBD comprises entre 50 et 300 milligrammes et des doses de CBN comprises entre 20 et 100 milligrammes ont été associées aux améliorations les plus constantes de la qualité et de la durée du sommeil. Les produits à base de CBD à faible dose, en particulier ceux contenant moins de 50 milligrammes, n’ont généralement montré que peu de bénéfices, sauf s’ils étaient associés au CBN.
Cette conclusion soulève une question délicate pour le marché des produits destinés au sommeil, qui connaît une expansion rapide. De nombreux produits à base de CBD destinés au sommeil disponibles dans le commerce contiennent des doses nettement inférieures à celles évaluées dans les études cliniques. Les consommateurs peuvent supposer que, puisqu’un produit contient du CBD et est commercialisé pour favoriser le sommeil, il est conforme aux données scientifiques disponibles. Dans de nombreux cas, cette supposition peut s’avérer erronée.
Le THC a donné des résultats différents. Malgré sa réputation de cannabinoïde le plus souvent associé au sommeil, les formulations contenant du THC ont donné des résultats mitigés et ont été associées à des taux plus élevés d’effets indésirables, tandis que les formulations à base de CBD et de CBN ont montré des bienfaits plus constants d’une étude à l’autre. Cela ne signifie pas que le THC n’a aucun rôle à jouer dans la gestion du sommeil, mais cela suggère que sa réputation de principal cannabinoïde favorisant le sommeil est peut-être plus forte que les preuves qui la soutiennent.
Depuis des décennies, le débat public autour du cannabis et du sommeil s’est principalement concentré sur le THC. Dans le même temps, le CBD et le CBN — deux cannabinoïdes qui se sont révélés plus prometteurs au vu des données disponibles — ont bénéficié d’une attention relativement moindre. Si les cliniciens, les chercheurs, les fabricants et les consommateurs souhaitent réellement améliorer la qualité du sommeil, les discussions futures devraient s’appuyer sur des données probantes plutôt que sur des hypothèses.
Les données disponibles indiquent que les cannabinoïdes sont généralement bien tolérés lorsqu’ils sont dosés et surveillés de manière appropriée, mais il reste important de les utiliser en connaissance de cause. À l’instar de nombreux agents thérapeutiques, les cannabinoïdes peuvent interagir avec des médicaments sur ordonnance et potentiellement modifier les concentrations de ces derniers. Les personnes prenant des anticoagulants, des médicaments cardiovasculaires, des médicaments psychiatriques ou plusieurs médicaments sur ordonnance devraient discuter avec leur professionnel de santé des interactions potentielles avant d’intégrer des produits à base de cannabinoïdes à leur routine.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires, notamment des essais cliniques à plus grande échelle et à plus long terme, utilisant des formulations et des protocoles posologiques standardisés. Pourtant, les données disponibles sont déjà suffisamment solides pour remettre en cause l’une des idées reçues les plus répandues dans le domaine de la médecine du cannabis. Depuis des années, on fait croire aux consommateurs que le THC est le cannabinoïde le plus étroitement lié au sommeil. Notre analyse suggère que la science nous raconte une toute autre histoire.
Si l’objectif est véritablement de mettre en place une médecine du cannabis fondée sur des données scientifiques, l’avenir des traitements contre les troubles du sommeil ne dépendra peut-être pas de la question de savoir si le cannabis est efficace, mais plutôt de l’identification des cannabinoïdes les plus efficaces.
Le Dr Andrea Efre est professeure agrégée à la faculté des sciences infirmières de l’Université de Floride du Sud et infirmière praticienne. Elle possède plus de dix ans d’expérience dans la sensibilisation des infirmières et des professionnels de santé au cannabis. Elle et ses collègues ont récemment mené à bien une revue systématique et une méta-analyse portant sur l’impact du cannabis médical sur l’insomnie. À partir de leurs travaux, ils ont élaboré une ressource clinique destinée aux professionnels de santé et diffusent leurs conclusions au sein des communautés de santé.
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Article original publié par Marijuana Moment – Science : Marijuana Moment – Science
