La légalisation de la marijuana médicale entraîne une réduction significative des prescriptions d’opioïdes, selon une autre étude
La légalisation de la marijuana médicale entraîne une réduction significative des prescriptions d’opioïdes, selon une autre étude
« Nous constatons que [les lois sur le cannabis médical, ou MCL] sont associées à des réductions significatives de la prescription d’opioïdes », indique l’étude, publiée dans l’American Journal of Health Economics. « Parmi les États traités, le taux de patients recevant des prescriptions d’opioïdes a chuté de 16 % en moyenne, masquant une hétérogénéité substantielle entre les États, avec des baisses individuelles atteignant 22 %. » « Nous trouvons également des diminutions significatives dans la marge intensive, à la fois dans l’approvisionnement quotidien et les prescriptions par patient », ont déclaré les chercheurs. « Parmi les sous-populations, les diminutions étaient relativement uniformes en fonction du sexe, de l’âge et de la race/ethnie, bien que les patients atteints de cancer et les patients noirs non atteints de cancer aient connu une réduction plus importante (plus de 20 %). L’étude a également identifié des augmentations de la fréquence d’utilisation des analgésiques AINS, « suggérant que les MCL sont associés à la substitution des opioïdes par des alternatives plus sûres ». »Plus précisément, nous constatons une diminution moyenne de 15,8 % du taux de patients ayant des prescriptions d’opioïdes, par rapport à la situation de référence avant la légalisation du cannabis, soit 107,1 patients de moins chaque trimestre ayant des prescriptions d’opioïdes pour chaque tranche de 10 000 patients non atteints de cancer. Bien que les douze États qui ont adopté la MCL au cours de notre période aient connu des baisses, les résultats moyens masquent une hétérogénéité substantielle entre les États qui l’ont mise en œuvre, puisque certains États affichent des baisses négligeables (par exemple, l’Illinois), tandis que d’autres États affichent des baisses de plus de 20 % des taux de prescription d’opioïdes (par exemple, le Minnesota, New York). »L’étude fournit l’une des premières estimations de l’impact des lois sur la légalisation de la marijuana médicale adoptées en fonction des « caractéristiques au niveau du patient », écrivent les chercheurs. « Nous constatons également que la diminution relative chez les patients cancéreux et les patients noirs non cancéreux est plus importante, avec des baisses de plus de 20 % chez les patients recevant des prescriptions d’opioïdes après l’adoption de la MCL. » Les chercheurs ont déclaré que leurs résultats élargissaient les études antérieures « de plusieurs façons importantes » « Tout d’abord, notre approximation permet un plus grand niveau d’hétérogénéité, car nous documentons les variations entre les États. En outre, nous sommes la première étude à documenter la variation entre les caractéristiques des patients, comme indiqué ci-dessus. Par rapport aux estimations antérieures, nos résultats sont conformes, bien que légèrement plus importants, avec des diminutions du taux de patients ayant des prescriptions d’opioïdes de 15,8 % après l’adoption de la MCL. Les études antérieures n’ont pas exploité les données au niveau des patients et sont donc incapables d’examiner les changements dans la prescription sur les marges intensives et extensives, ou d’examiner comment la disponibilité du cannabis médical affecte différents patients de manière hétérogène. » Malgré certaines limites de l’étude, les auteurs ont déclaré que la légalisation de la marijuana médicale se présente comme un « outil précieux qui peut être utilisé par les décideurs politiques pour permettre aux patients et aux médecins de réduire la prescription d’analgésiques opioïdes. »En outre, nos résultats contribuent au débat plus large sur le rôle des MCL dans la gestion de la douleur et sur la façon dont le cannabis médical peut être une alternative viable aux médicaments plus risqués ou plus dangereux tels que les analgésiques opioïdes sur ordonnance », indique l’étude. « Nos résultats suggèrent que l’utilisation des AINS a augmenté après l’adoption des MCL, ce qui est cohérent avec l’utilisation complémentaire du cannabis médical. » « Cette étude fournit des preuves solides que l’adoption des MCL est associée à des réductions significatives de la prescription d’opioïdes parmi les populations assurées commercialement. En utilisant un riche ensemble de données de 15 à 20 millions de personnes assurées commercialement par an de 2007 à 2020 et un modèle de contrôle synthétique spécifique à l’État, nous constatons que les MCL réduisent le taux de patients recevant des prescriptions d’opioïdes d’environ 16 % (p = 0,0000) en moyenne dans les États traités. Les réductions sont également évidentes à la marge intensive : les patients reçoivent moins de prescriptions et des fournitures d’opioïdes plus courtes par prescription. » « Il est important de noter que ces effets sont présents dans presque tous les États, qu’ils sont statistiquement significatifs dans de nombreux États et qu’ils sont robustes à une variété de vérifications de sensibilité, y compris différentes stratégies d’inférence (placebo ou validation croisée) ou d’autres définitions du moment de la politique », poursuit le rapport. « La réduction des opioïdes était généralisée dans tous les sous-groupes démographiques, mais particulièrement prononcée chez les patients cancéreux et les patients noirs non cancéreux, où les réductions du taux de prescription d’opioïdes étaient supérieures à 20 %. Nous avons également trouvé des preuves suggestives de substitution vers des alternatives non opioïdes : Les prescriptions d’AINS par patient ont légèrement augmenté, en particulier parmi les minorités raciales/ethniques. Ces résultats soulignent que les MCL peuvent soutenir des stratégies de gestion de la douleur plus sûres et que leurs effets diffèrent selon l’État d’application et, dans une moindre mesure, selon les caractéristiques du patient. En août, des chercheurs australiens ont publié une étude distincte montrant également que la marijuana peut servir de substitut efficace aux opioïdes dans le traitement de la douleur. Une recherche publiée à la fin de l’année dernière a également montré que la légalisation du cannabis médical semblait réduire de manière significative les paiements des fabricants d’opioïdes aux médecins spécialisés dans la douleur, les auteurs ayant trouvé « des preuves que cette diminution est due au fait que la marijuana médicale devient disponible en tant que substitut » aux analgésiques sur ordonnance. Une autre recherche récente a également montré une diminution des surdoses mortelles d’opioïdes dans les juridictions où la marijuana a été légalisée pour les adultes. Cette étude a mis en évidence une « relation négative constante » entre la légalisation et les surdoses mortelles, avec des effets plus significatifs dans les États qui ont légalisé le cannabis plus tôt dans la crise des opioïdes. Les auteurs ont estimé que la légalisation de la marijuana récréative « est associée à une diminution d’environ 3,5 décès pour 100 000 personnes » « Nos résultats suggèrent que l’élargissement de l’accès à la marijuana récréative pourrait contribuer à lutter contre l’épidémie d’opioïdes », indique le rapport. « Les recherches antérieures indiquent largement que la marijuana (principalement à usage médical) peut réduire les prescriptions d’opioïdes, et nous constatons qu’elle peut également réduire avec succès les décès par overdose. » Un autre rapport récemment publié sur l’utilisation des opioïdes sur ordonnance dans l’Utah à la suite de la légalisation de la marijuana médicale dans l’État a révélé que la disponibilité du cannabis légal a à la fois réduit la consommation d’opioïdes par les patients souffrant de douleurs chroniques et contribué à réduire les décès par overdose sur ordonnance dans l’État. Dans l’ensemble, les résultats de l’étude indiquent que « le cannabis a un rôle substantiel à jouer dans la gestion de la douleur et la réduction de l’utilisation des opioïdes ». Une autre étude, publiée en 2023, établit un lien entre l’utilisation de la marijuana médicale et la diminution de la douleur et de la dépendance aux opioïdes et à d’autres médicaments délivrés sur ordonnance. Une autre étude, publiée par l’American Medical Association (AMA) en février dernier, a révélé que les patients souffrant de douleurs chroniques qui ont reçu de la marijuana médicale pendant plus d’un mois ont vu une réduction significative des opioïdes prescrits. Environ un patient souffrant de douleurs chroniques sur trois a déclaré avoir utilisé le cannabis comme option de traitement, selon un rapport publié par l’AMA en 2023. La plupart des membres de ce groupe ont déclaré utiliser le cannabis comme substitut à d’autres médicaments contre la douleur, y compris les opioïdes. Une autre recherche publiée la même année a révélé que le fait de permettre aux gens d’acheter légalement du CBD réduisait considérablement les taux de prescription d’opioïdes, entraînant une diminution de 6,6 % à 8,1 % des prescriptions d’opioïdes. Un document de recherche de 2022 qui a analysé les données Medicaid sur les médicaments d’ordonnance, entre-temps, a constaté que la légalisation de la marijuana pour l’usage adulte était associée à des « réductions significatives » dans l’utilisation de médicaments d’ordonnance pour le traitement de multiples conditions. Un rapport de 2023 a lié la légalisation de la marijuana médicale au niveau de l’État à la réduction des paiements d’opioïdes aux médecins – un autre point de données suggérant que les patients utilisent le cannabis comme alternative aux médicaments d’ordonnance lorsqu’on leur en donne l’accès légalement. Les chercheurs d’une autre étude, publiée l’année dernière, ont examiné les prescriptions d’opioïdes et les taux de mortalité dans l’Oregon, et ont constaté que l’accès à la marijuana au détail à proximité réduisait modérément les prescriptions d’opioïdes, bien qu’ils n’aient pas observé de baisse correspondante des décès liés aux opioïdes. D’autres recherches récentes indiquent également que le cannabis peut être un substitut efficace aux opioïdes en termes de gestion de la douleur.Crédit image : Marijuanamoment
